SMILE vs LASIK: ¿Cuál es la diferencia?

SMILE vs LASIK: ¿Cuál es la diferencia?

October 4, 2022

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Por lo tanto, ha decidido someterse a una cirugía refractiva. Hecho, ¿verdad? Bueno, no. Es posible que haya que tomar algunas decisiones con respecto al tipo de cirugía a la que se someterá. Al contemplar la cirugía refractiva, puedes considerar dos técnicas: LASIK (queratomileusis in situ asistida por láser) y ReLex SMILE (extracción refractiva de lentículos con incisión pequeña). Tanto el ReLex SMILE como el LASIK sin cuchilla son opciones viables.

Si bien el LASIK es el más popular, ambos procedimientos están aprobados por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos). Se utilizan para corregir el error refractivo, que se produce cuando la luz que entra en los ojos no se dobla correctamente, lo que impide que se enfoque. Esto produce visión borrosa y se puede corregir con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva. Entonces, ¿cuál es la diferencia entre SMILE y LASIK? Cada procedimiento tiene distintas ventajas y desventajas, y las analizaremos aquí.

¿Qué es SMILE?

La extracción lenticular con incisión pequeña, o SMILE, es un tipo de cirugía refractiva con láser diseñada para cambiar la forma de la córnea.

Aunque se ha utilizado en todo el mundo durante más de una década, se aprobó su uso en los Estados Unidos en 2016. En SMILE, se usa un láser de femtosegundos (láser muy rápido y de pulsos cortos) para hacer incisiones en la córnea y crear un trozo delgado de tejido con forma de disco, llamado lentículo. La lámina lenticular debe cortarse según especificaciones muy específicas, según lo determine la corrección refractiva deseada. Una vez creado, el lentículo se retira del lecho corneal. La eliminación de este tejido cambia la forma de la córnea, corrigiendo el error refractivo.

¿Qué es el LASIK?

El LASIK es otro procedimiento con láser que modifica la forma de la córnea. En la cirugía LASIK, se crea un colgajo en la parte externa de la córnea. Luego se levanta este colgajo y se aplica un láser de femtosegundos a la córnea para remodelarla. Se le indica al láser que suministre exactamente la cantidad correcta de energía para tratar la miopía, la hipermetropía y/o el astigmatismo del paciente. Luego, se coloca el colgajo sobre el área de tratamiento para facilitar la curación.

En el LASIK sin cuchilla, el colgajo se crea con un láser de femtosegundos. Dado que tanto la creación del colgajo como la ablación con láser se realizan con láser, se considera que el procedimiento se realiza sin cuchilla. Otros cirujanos siguen utilizando un microqueratomo para cortar el colgajo, en cuyo caso no se considera que el procedimiento se realice sin cuchilla. Los colgajos creados con un láser de femtosegundos han mejorado la precisión, han reducido las complicaciones y son más predecibles. Dicho esto, ambas técnicas todavía se utilizan en la práctica hoy en día y se consideran seguras.

Similitudes entre LASIK y SMILE

Similarities Between LASIK and SMILE

Tanto LASIK como SMILE cuestan aproximadamente entre 2000 y 3000 dólares en promedio. Antes de programar la cirugía ocular con láser, tendrás que hacerte una evaluación con un oftalmólogo u optometrista para determinar tu candidatura. Como parte de esto, se obtendrá un mapa de la córnea y se medirá el grosor de la córnea. El oculista se asegurará de que la refracción sea estable y de que cumplas con los requisitos de edad. Por lo demás, sus ojos deben estar sanos. Cualquier afección que pueda interferir con la curación posquirúrgica, como las enfermedades autoinmunitarias, deberá considerarse cuidadosamente. Si estás embarazada o amamantando, debes posponer el procedimiento debido a la posibilidad de que se produzcan fluctuaciones visuales inducidas por las hormonas.

Una vez programada, la preparación entre la cirugía ocular con láser SMILE y la cirugía LASIK es similar. Independientemente del procedimiento al que se someta, primero se adormecerán los ojos con gotas. El láser se programa en función de la forma de la córnea, según lo determinado por el mapeo corneal. Luego, se colocará un instrumento para mantener el ojo abierto. Un dispositivo de succión mantendrá el ojo inmóvil. Luego se aplica el láser, y esta parte difiere sustancialmente entre SMILE ReLex y LASIK.

Cada procedimiento es rápido y dura entre 10 y 15 minutos por ojo. Te pedirán que descanses durante aproximadamente un día después del procedimiento y usarás colirios antibióticos durante aproximadamente una semana. Tanto SMILE como LASIK tienen el objetivo de mejorar la agudeza visual a 20/20-20/40.

¿Cuál es la diferencia entre LASIK y SMILE?

Procedimiento

LASIK y SMILE son dos pasos intervenciones. En el LASIK, primero se corta un colgajo corneal delgado con un microqueratomo o un láser de femtosegundos. En segundo lugar, se levanta el colgajo y se aplica la ablación con láser en el lecho corneal. Luego, el colgajo se vuelve a colocar sobre el área de ablación para que actúe como un vendaje natural, lo que ayuda al proceso de curación. Se han desarrollado tres patrones de ablación: guiada por el frente de onda, optimizada por el frente de onda y guiada por la topografía. Todos mejoran la visión más allá de las técnicas tradicionales, pero cada variación tiene sus propias ventajas e inconvenientes.

En SMILE, el láser primero crea dos cortes en la parte media de la córnea, también llamada estroma. La incisión posterior delinea la parte posterior de la lámina lenticular, mientras que la incisión anterior forma la parte frontal de la lámina lenticular. La forma lenticular se crea de manera optimizada para el frente de onda, lo que brinda una visión comparable a la del LASIK guiado por el frente de onda. Luego se hace una pequeña abertura en la córnea para poder extraer este disco de tejido. Por último, se diseca la lámina lenticular y se extrae.

Una diferencia de procedimiento clave entre el LASIK y el ReLex SMILE es que el primero implica la creación de una solapa, mientras que el segundo no.

Afecciones refractivas tratadas

En este momento, en los Estados Unidos, el tratamiento de los errores refractivos se limita a la miopía y el astigmatismo con ReLex SMILE frente a LASIK, que puede corregir miopía (miopía), hipermetropía (hipermetropía) y astigmatismo. SMILE se ha estudiado internacionalmente para el tratamiento de la hipermetropía, por lo que es posible que esté disponible en los EE. UU. en el futuro. Además, la FDA ha establecido un límite de edad inferior de 18 años para la cirugía LASIK y de 22 para el tratamiento con SMILE. Esto es para garantizar la estabilidad refractiva antes de proceder con el LASIK o el SMILE.

Periodo postoperatorio

Los cursos postoperatorios de LASIK y SMILE son bastante similares. La recuperación visual funcional suele ser muy rápida y la mayoría de los pacientes pueden conducir después de 24 horas. La visión puede tardar un poco más en recuperarse después del SMILE que del LASIK, pero se puede esperar una recuperación visual completa en ambos procedimientos en un plazo de 3 a 6 meses.

Las complicaciones después de la cirugía LASIK o SMILE son más frecuentes en los primeros 3 a 6 meses del postoperatorio y, por lo general, se resuelven espontáneamente. Entre ellas se encuentran los halos, el resplandor y la sequedad ocular. La alteración del nervio corneal en el SMILE tiende a ser menos significativa que en el LASIK, por lo que la sequedad ocular puede ser un problema menor con el primero que con el segundo. Con SMILE se elimina el riesgo de presentar complicaciones en el colgajo, ya que no se forma ningún colgajo. Esto puede beneficiar a quienes practican deportes de contacto, en los que existe el riesgo de que el colgajo se desprenda.

Pros y contras

Pros & Cons

Al considerar LASIK frente a SMILE, hay ventajas y desventajas a tener en cuenta. Una ventaja es que ambos son procedimientos rápidos con una alta tasa de éxito y un riesgo mínimo de complicaciones. El tiempo de curación inicial es rápido, aunque el LASIK puede tener una pequeña ventaja sobre SMILE. La sensibilidad a la luz, el deslumbramiento y los halos pueden persistir durante 3 a 6 meses. Los ojos secos pueden presentarse después de ambas cirugías, pero es menos probable con SMILE que con LASIK. Las complicaciones más graves, como una infección o la ceguera, son extremadamente raras, pero pueden ocurrir tanto con el LASIK como con el SMILE. El objetivo de ambos procedimientos es, en última instancia, lograr una agudeza visual de 20/40, que generalmente es alcanzable. Siempre existe el riesgo de subcorrección o sobrecorrección y, si esto ocurre, es posible que se requiera más cirugía. Es posible que no siempre sea apto para someterse a una nueva cirugía para tratar la corrección insuficiente o excesiva, por lo que su médico le recomendará la mejor forma de proceder en este caso.

¿Qué es mejor: LASIK o SMILE?

Tanto SMILE como LASIK son excelentes opciones para corregir los errores de refracción. Se ha demostrado que las tasas de satisfacción son altas después de cualquiera de los procedimientos. La cirugía LASIK existe desde hace más tiempo, por lo que tiende a resultar más familiar para las personas. Es posible que algunas clínicas ni siquiera realicen SMILE en este momento. Cada procedimiento tiene limitaciones en cuanto a quién es un buen candidato, y estas deben tenerse en cuenta al tomar la decisión entre ambos.

Tanto SMILE como LASIK son procedimientos basados en láser para corregir el error refractivo. Si bien SMILE está aprobado para su uso en la hipermetropía y el astigmatismo, sus límites son más restrictivos que los del LASIK, que tiene un alcance más amplio. Si tienes hipermetropía o si no cumples los límites establecidos por el SMILE en cuanto a miopía y astigmatismo, es posible que solo seas candidato para la cirugía LASIK.

La falta de formación de colgajos en SMILE tiene algunos beneficios, como un menor riesgo de sequedad ocular o complicaciones del colgajo. Sin embargo, es posible que los pacientes tengan una trayectoria un poco más larga hasta la recuperación visual completa después de la cirugía SMILE en lugar de la cirugía LASIK. En última instancia, tanto SMILE como LASIK son procedimientos seguros. Independientemente de cuál de los dos elija, es esencial seguir las instrucciones postoperatorias de su médico para maximizar sus posibilidades de éxito.

Conclusión

En última instancia, su médico puede explicarle mejor las diferencias entre LASIK y SMILE. Instituto Oftalmológico Kraff tiene una amplia experiencia en la realización de una amplia variedad de operaciones de corrección de la visión con láser, incluidas LASIK y SMILE. Cuando acuda a una consulta, le examinarán los ojos y se le harán recomendaciones en función de los resultados. Concertar una cita visite Kraff Eye Institute hoy mismo y obtenga respuestas a todas sus preguntas sobre SMILE, LASIK y más.

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Dra. Colman R. Kraff

Comprometido con el avance de las nuevas tecnologías en el campo de la oftalmología, el Dr. Colman Kraff ayudó a ser pionero en la corrección de la visión con láser. En febrero de 1991, como parte de un equipo de ensayos clínicos de la FDA de EE. UU. integrado por cinco sedes, el Dr. Kraff llevó a cabo con éxito los primeros procedimientos con láser excimer en el área de Chicago utilizando el láser excimer VISX.

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